Primes maladie excessives rétrocédées aux assurés

Comme déjà annoncé par le ministre de la santé Didier Burkhalter, le versement se fera via le canal déjà existant de la rétrocession à la population des recettes des taxes sur le CO2. Un supplément annuel de prime pourra être réclamé aux assurés des cantons qui ont accumulé un déficit (réserves trop basses).

Ce surplus ne devrait toutefois pas dépasser la réduction de prime liée à la taxe sur le CO2. Par exemple, pour une prime de base de 100 francs, le supplément ne pourra pas aller au-delà de 10 francs, si le rabais lié à la rétrocession des recettes de la taxe sur le CO2 est de 10 francs, a expliqué Didier Burkhalter devant la presse.

Ce système devrait être mis en oeuvre pour une durée limitée de six ans. Il permettrait un rééquilibrage global des différences accumulées depuis 1996 et portant sur environ un milliard de francs. Seront prises en compte les réserves calculatoires cantonales, à savoir les différences entre les coûts réels et les primes effectivement payées.

Les services de Didier Burkhalter doivent désormais élaborer un projet concret de révision de la loi sur l'assurance maladie, qui sera mis en consultation cet été.

Problème réglé en 2013?

Le ministre de la santé a soumis plusieurs propositions au Conseil fédéral. Ce dernier a notamment écarté une solution nécessitant une modification de la constitution, une révision de la loi étant plus rapide à mettre en oeuvre.

Le système retenu vise à régler le problème des réserves accumulées dans le passé. Pour ce qui est de l'avenir, le Conseil fédéral a déjà proposé une solution, en consultation jusqu'en mai. Elle prévoit de calculer en fonction des risques économiques des assureurs.

Ce mécanisme devrait permettre de garantir que les primes payées dans chaque canton couvrent les frais occasionnés par les assurés qui y sont domiciliés. D'éventuelles erreurs d'appréciation de la part des assureurs seraient corrigées l'année suivante.

Polémique sur les réserves

Si tout va bien, les mesures proposées par Didier Burkhalter pourraient entrer en vigueur en janvier 2013. "A cette date, l'ensemble du problème devrait être réglé", s'est réjoui le conseiller fédéral.

La polémique sur les réserves dure depuis des années. Dans certains cantons, les primes se sont envolées alors que, parallèlement, les caisses capitalisaient. L'affaire a pris une nouvelle ampleur l'an dernier, lorsque les caisses Assura et Supra ont déclaré vouloir transférer vers d'autres cantons une partie des réserves constituées dans trois cantons romands (GE, VD, NE). A plusieurs reprises, le Parlement a pressé le gouvernement d'agir.

ats/nr