Mieux comprendre et survivre à la pandémie

"Pour pouvoir dormir, il faut être capable de s'abandonner de lâcher le contrôle, en ce moment, on a une perte de contrôle, dans beaucoup de domaines de notre vie."

Votre sommeil a-t-il changé depuis la pandémie de COVID?

Nous avons demandé à Tifenn Raffray, psychiatre, psychothérapeute et médecin du sommeil de nous parler de l'influence de la pandémie sur notre  sommeil. Elle vous donne aussi quelques conseil pour mieux dormir, malgré la situation sanitaire.

Choqués, des soignants au front et des patients vulnérables nous interpellent.

Des chirurgiens, des orthopédistes ou des radiologues se vantent sur les réseaux sociaux d’avoir reçu le vaccin. Leurs patients sont testés avant d’être opérés. Pourquoi les médecins généralistes ou les ambulanciers qui sont bien plus à risques ne sont pas prioritaires parmi les soignants ?

Nous avons contacté la pharmacienne cantonale de Genève, Nathalie Vernaz-Hegi

Choqués, des soignants au front et des patients vulnérables nous interpellent. Des chirurgiens, des orthopédistes ou des radiologues se vantent sur les réseaux sociaux d'avoir reçu le vaccin. Pourquoi les médecins généralistes ou les ambulanciers qui sont bien plus à risques ne sont pas prioritaires parmi les soignants ?

Nous avons interpellé Gilles Rufenacht, directeur de la Clinique des Grangettes et de la clinique de la Colline (Groupe Hirslanden Genève), car beaucoup de ces posts émanent de spécialistes de ce groupe.

Ils ne coûtent pas cher et peuvent être déployés massivement dans la population pour lutter contre la Covid-19. Que valent vraiment les "crappy tests" des auto-test que l'on peut faire soi-même, chez soi, avec un résultat immédiat ? Dans quels cas peuvent-ils être intéressants?

Convaincu de leur utilité pour une sortie de crise plus rapide, le Dr Alessandro Diana, de la Clinique des Grangettes fait le point.

"Il est indispensable, à mon avis qu'une fois qu'on commence à vacciner les gens, il faut mettre en place un système de surveillance."

Vous nous avez posé de nombreuses questions sur les vaccins contre COVID19, leurs risques, leur efficacité. Voici quelques réponses avec Giuseppe Pantaleo, médecin chef de la Division d'immunologie et d'allergies du CHUV / Centre hospitalier universitaire vaudois

Une grande partie de l’Asie semble en avoir fini avec le virus. Quelle stratégie a permis à ces pays de passer au travers de la seconde vague? Devons-nous nous en inspirer?

Le point sur la politique de traçage avec Antoine Flahault, épidémiologiste et directeur de l'Institut de santé globale de l'Université de Genève.

Est-on immunisé à vie après une infection au Sars-Cov-2 ? C’est la grande question. Les premières études semblent montrer que les cas de réinfection restent rares. Une bonne nouvelle qui pose la question de la stratégie d’immunité collective. Les explications d’Antoine Flahault, épidémiologiste et directeur de l'Institut de santé globale de l'Université de Genève.

L’association de quatre traitements (dont deux médicamenteux) ont permis de diminuer de 30 à 50% le taux de mortalité entre le début de l’épidémie et aujourd’hui.

La chloroquine est-elle définitivement hors course ? Quel est ce médicament dont le président Trump a bénéficié en avant-première ?

Un traitement efficace sera-t-il bientôt disponible ? Réponse d’Antoine Flahault, épidémiologiste et directeur de l'Institut de santé globale de l'Université de Genève.

Les laboratoires du monde entier sont à la recherche du vaccin qui permettrait de stopper la pandémie. L’un d’entre eux sera-t-il bientôt disponible ? À quelle tranche de la population devrait-il être réservé ?

Antoine Flahault, épidémiologiste et directeur de l'Institut de santé globale de l'Université de Genève, fait le point sur la recherche vaccinale.

Les nouvelles mesures annoncées par le Conseil Fédéral pour ralentir l'épidémie seront-elles suffisantes ?

Cette seconde vague dans laquelle nous sommes engagés sera-t-elle plus virulente que la première ?

Les réponses d’Antoine Flahault, épidémiologiste et directeur de l'Institut de santé globale de l'Université de Genève

"Quand on a le mauvais gène de Néandertal, ça augmente...là où vous seriez quelqu'un qui a un risque de 5-10% d'être hospitalisé, là, on va passer à 30%."

Des anomalies génétiques héritées de Néandertal pourraient augmenter le risque d'avoir une forme grave de COVID-19.

Les explications de Pascal Meylan, virologue retraité du CHUV.

L'article de Nature: nature.com/articles/s41586-020-2818-3

Une récente hypothèse publiée dans The New England Journal of Medicine apporte un peu d'espoir face à COVID-19.

Une exposition faible et régulière au virus - par exemple sous un masque - permettrait d'entraîner le système immunitaire contre la COVID et diminuerait le risque d'en attraper une forme grave.

Nous avons interrogé Pascal Meylan, virologue retraité du CHUV.

Voici l'article du New England Journal of Medicine: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2026913

"Il y a deux traitements qui ont été démontrés efficaces."

• 0'48 Après plusieurs semaines/mois de pandémie, s'oriente-t-on vers des traitements efficaces et administrables facilement? Y compris pour traiter des cas de covid persistant?

• 5'50 Y a-t-il un moyen simple de booster son immunité?

Réponses avec Pascal Meylan, infectiologue spécialisé en virologie au CHUV / Centre hospitalier universitaire vaudois et à l'UNIL.

"Il y a assez d'anecdotes pour affirmer que c'est une maladie qui peut laisser des gens dans un état de convalescence pendant des semaines, voire des mois. Il n'y a aucun doute là-dessus".

Comment expliquer la présence de symptômes "typiques" alors que les tests sérologiques sont négatifs ?

Rencontre avec le Pr Meylan, infectiologue spécialiste en virologie.

Quelques moments-clés de la vidéo :

• 00'30 : Les tests sérologiques sont-ils fiables ?

• 01'30 : Qu'est-ce qui influence les résultats de ces tests sérologiques ?

• 04'00 : Est-ce une maladie qui peut s'avérer être chronique ?

• 07'17 : Peut-il y avoir des séquelles définitives ?

"On a toutes les raisons de penser que les masques limitent la dispersion dans l'air des particules."

En Suisse, l'accent a surtout été mis sur le lavage de mains et les distances mais les masques ont-ils eux aussi leur utilité et dans quelle mesures.

Pascal Meylan, infectiologue spécialisé en virologie au CHUV / Centre hospitalier universitaire vaudois et à l'UNIL répond à cette question.

"On manque de recul pour affirmer quoi que ce soit en terme de durabilité de l'immunité."

C'est LA grande question qui taraude chercheurs et médecins : celle de l'immunité. Est-on immunisé contre le virus après l'avoir contracté ? Si oui, combien de temps ?

Le point avec le Dr Manuel Schibler, infectiologue et virologue aux Hôpitaux Universitaires de Genève.

"Ce sont des cas relativement fréquents, de symptômes qui persistent au-delà de ce qu'on attend d'habitude d'une infection virale aiguë."

Pourquoi chez certaines personnes - même jeunes et sans facteurs aggravants - les symptômes du Covid-19 persistent-ils pendant des mois ? Ces cas de "covid longs", encore assez mystérieux, sont assez fréquents. Rencontre avec le Dr Manuel Schibler, infectiologue et virologue aux Hôpitaux Universitaires de Genève.

"Des études montrent une étonnante faible proportion de fumeurs parmi les malades atteints de Covid-19."

Diverses informations ont circulé autour de la relation entre tabagisme et Covid-19. Qu’en est-il vraiment ? La nicotine a-t-elle un effet "protecteur" ? Les complications sont-elles plus graves chez les fumeurs ? Le point sur le sujet avec Dre Isabelle Jacot Sadowski, médecin agréée au Centre Unisanté de Lausanne.

Les grandes questions :

• 00’20 : La nicotine est-elle protectrice contre le coronavirus ?

• 01’20 : Comment explique-t-on l’effet de la nicotine sur ce virus ?

• 02’50 : Le tabagisme aggrave-t-il le risque de complications chez les malades Covid-19 ?

• 04’10 : Le tabac est-il un antidote contre le Covid-19 ?

"Si un enfant a une fièvre élevée pendant plusieurs jours associée en particulier à une éruption cutanée, une conjonctivite ou un gonflement, il faut consulter son pédiatre qui effectuera les examens sanguins nécessaires pour poser le diagnostic."

Plusieurs cas similaires au syndrome de Kawasaki ont été relevés dans différents pays d'Europe. En suisse, une dizaine d'enfants sont actuellement pris en charge à l'hôpital, présentant une maladie inflammatoire multi-systémique ressemblant à la maladie de Kawasaki. Les symptômes observés chez ces enfants sont : de la fièvre, des douleurs abdominales, avec parfois des éruptions cutanées.

Qu'est-ce que c'est ?

La maladie de Kawasaki, dont la cause reste à ce jour inconnue, s'observe uniquement chez les enfants, souvent de moins de 5 ans, et se caractérise entre autres par de la fièvre, des rougeurs au niveau de la bouche, une pharyngite, une éruption cutanée, l'apparition de ganglions, une conjonctivite. Elle peut entraîner une atteinte coronarienne nécessitant un traitement. La mortalité est en revanche très faible, moins de 1 pour 1'000. C'est une maladie qui survient surtout en hiver, et l'incidence en Suisse est d'environ 11 cas sur 100'000 par an.

Les explications de la Pre Nicole Sekarski, médecin-cheffe de l’Unité de cardiologie pédiatrique et Dre Sandra Asner, responsable de l’Unité d’infectiologie pédiatrique au CHUV / Centre hospitalier universitaire vaudois.

Les grandes questions:

• 00'28 : Constatez-vous plus de cas de Kawasaki en ce moment ?

• 01'12 : S'agit-il vraiment de la maladie de Kawasaki dans ces cas précis ?

• 02'13 : Est-on certain que le Covid-19 est la cause de la maladie de Kawasaki ?

• 03'19 : Quelles peuvent être les complications ? Y a-t'il un risque de mortalité ?

• 05'07 : Face à quels symptômes les parents doivent-il consulter ?

"Je pense que c'est vraiment important d'avoir un message rassurant que dans son immense majorité, COVID-19 est une maladie à sévérité adulte. Mais, oui, les experts pédiatres restent vigilants."

L'immense majorité des enfants ne semble pas tomber gravement malade mais les enfants pourraient quand même être "porteurs" du virus SARS-Cov2, donc contagieux.

A quelques jours de la réouverture des écoles, nous faisons le point avec la Dre Sandra Asner, responsable de l’Unité d’infectiologie pédiatrique du CHUV / Centre hospitalier universitaire vaudois. Dans une prochaine vidéo, nous reviendrons avec elle plus précisémment sur la maladie de Kawasaki et son lien possible avec les coronavirus.

Les grandes questions :

• 00’30 : Comment expliquer que les enfants soient moins touchés par le virus ?

• 01’40 : Connaît-on la prévalence des cas graves chez l’enfant ?

• 03’14 : Les enfants sont-ils peu ou très contagieux ?

• 06’12 : Peut-il y avoir un lien entre les vaccinations BCG (tuberculose) ou ROR (Rougeole, oreillons, rubéole), et un effet "protecteur" contre COVID-19?

• 08'08: Le visage de la crise aurait-il été différent si les enfants étaient affectés autant que les adultes?

"Bien entendu qu'il y aura des "deuxièmes" vagues, mais j'espère que ce seront des vaguelettes car nous pourrons ainsi continuer à déconfiner et à mesurer les risques."

Le déconfinement a débuté en Suisse mais si ça se passe mal, une seconde grande vague pourrait arriver. Explications avec la rédaction de Planète Santé et le Prof. Didier Pittet, Chef du Service de Prévention et de Contrôle de l’infection aux Hôpitaux Universitaires de Genève.

"Que chacun ait un masque dans sa poche en cas de besoin, c’est certainement une bonne idée."

La Suisse a débuté lundi 27 avril sa première phase de "déconfinement". Qu’est ce que cela signifie exactement? Explications avec la rédaction de Planète Santé du Prof. Didier Pittet, Chef du Service de Prévention et de Contrôle de l’infection aux Hôpitaux universitaires de Genève.

Les grandes questions:

• 0’40 : Avec la première phase du déconfinement, que peut-on faire et ne pas faire ?

• 2’50 : Quelle est l’importance du masque aujourd’hui?

• 5’40 : Est-ce qu’on sait ce que les masques chirurgicaux et FFP2 "retiennent" ou non?

• 7’40 : Quelles mesures particulières pour les personnes vulnérables?

"C'est tout à fait normal d'avoir peur car on ne sait pas à quoi s'attendre. On peut difficilement se fier à nos anciennes expériences pour se préparer."

Comment "mieux vivre" la maladie et le confinement? Vous êtes nombreux à nous adresser des questions. Comme promis, nous les avons rassemblées; et voici quelques réponses avec Viviana Barbato, psychologue à la cellule COVID19-Soutien (service gratuit).

Les grandes questions:

• 0'39: Le confinement a un impact sur notre santé mentale. Comment faire pour éviter la dépression et gérer l’isolement social ?

• 1'16: Je suis irritable à cause de la peur, ça créé des conflits avec mon entourage. Comment gérer cela ?

• 2'21: Qu’en est-il du risque de violences conjugales avec le confinement ? Que peut-on faire en termes de prévention pour éviter une hausse des violences conjugales ?

• 4'13: Je dors mal la nuit, j’ai peur de cette crise sanitaire, j’ai peur pour mes proches. Que faire ?

• 5'26: Je me sens complètement inutile à la société en restant chez moi les bras croisés pendant que d’autres sont au front. Que faire ?

• 6'13: Comment expliquer ce qu’il se passe aux enfants sans les perturber ?

• 7'19: Comment gérer l’isolement pour les personnes âgées, qui souffrent déjà de solitude ?

• 8'03 : Comment gérer les au-revoirs à distance pour les proches qui décèdent du COVID19 ?

"Les appels ne concernent pas forcément une crainte d'attraper le virus. Les gens sont assez sereins d'une manière générale. En revanche, c'est ce fameux confinement qui fait s'exacerber un certain nombre d'autres problèmes, notamment dans le couple."

Catherine est bénévole à La Main Tendue. Le 143 est en Suisse une ligne de soutien pour celles et ceux qui souffrent à cause de COVID19 mais pas seulement. Elle offre un accompagnement 24h sur 24, 7 jours sur 7, de manière anonyme et gratuite.

"La Main Tendue a l'avantage d'être à disposition. Avoir simplement quelqu'un qui répond permet d'apaiser ces tensions, ces difficultés, ces angoisses."

"Ma grande crainte aujourd'hui concerne les pays où il n'y a pas beaucoup de chiffres. Je pense que ce n'est pas forcément une bonne nouvelle. Ce virus a eu la possibilité de se propager partout. Il a suivi notre comportement, et nous vivons dans un monde globalisé. Il en a "profité" et s'est infiltré partout!"

Même si la situation se stabilise dans certains pays, il ne faut pas oublier aujourd'hui l'Afrique et l'Amérique latine selon Frédérique Jacquerioz Bausch, experte en santé publique aux Hôpitaux Universitaires de Genève.

"Mon grand souci, c'est comment on va réussir à réagir au niveau mondial pour que tout ce qu'on apprend et développe puisse bénéficier à tout le monde".

"Si on n'a que 10% de la population qui a une immunité actuellement, il faudra être extrêmement prudent car une deuxième vague est possible."

Explications avec Frédérique Jacquérioz Bausch, experte en santé publique aux Hôpitaux Universitaires de Genève.

"Il a fallu 67 jours pour passer de 0 à 100’000 cas. Aujourd’hui il y a 100’000 nouveaux cas par jour."

Une accalmie possible pour Pâques ? Risque-t-on une "nouvelle vague" ? Nous avons posé plusieurs de vos questions à Frédérique Jacquerioz Bausch, experte en santé publique aux Hôpitaux Universitaires de Genève.